Дистанционное медицинское обслуживание

«Организация телемедицинского обслуживания пациентов пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией, в 2021−2025 гг.»

Более 80% населения Российской Федерации старших возрастных групп страдает артериальной гипертонией (АГ); это самая распространенная болезнь в пожилом и старческом возрасте. Главная опасность АГ в том, что она является основной причиной развития инсульта, который ежегодно уносит жизни 200 тыс. россиян.

Это является следствием того, что в нашей стране по-прежнему артериальное давление (АД) должным образом не контролируется. АГ относится к разряду «ласковых убийц», поскольку в начальной стадии протекает незаметно, без каких-либо симптомов, без существенного повышения артериального давления. Первые жалобы появляются спустя 10- 15 лет, когда болезнь переходит на вторую стадию, становится неизлечимой и требует пожизненного приема лекарств.

В Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения» особое внимание уделено вопросам применения современных средств, технологий и методик для своевременного выявления, и контроля эффективности лечения расстройств здоровья граждан.

В клинических рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертонии (2013), а так же в Рекомендациях по артериальной гипертонии от 2013 г, разработанных Европейским обществом гипертонии (ESH) и Европейским кардиологическим обществом (ESC), среди новых аспектов по диагностике и лечению артериальной гипертонии важная роль отводится диагностической оценке самоконтролю артериального давления (далее «АД») в амбулаторных или домашних условиях вне медицинской организации, в том числе путем домашнего мониторирования артериального давления (далее «ДМАД»).

Для того чтобы выявить АГ на ранней стадии недостаточно измерить артериальное давление; и даже его мониторинг может оказаться

безрезультатным. Необходимо определить уровень сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Именно эти показатели системной гемодинамики определяют величину артериального давления.

В настоящее время на отечественном рынке изделий медицинского назначения появился прибор КАП ЦГ осм — «Глобус», позволяющий в автоматизированном режиме определять и интерпретировать 20 показателей центральной гемодинамики, в том числе СВ и ОПСС. Технология, лежащая в основе функционирования прибора, разработана отечественными учеными и не имеет аналогов.

В 2012−2015 гг. Российским общественным благотворительным фондом ветеранов (пенсионеров) войны, труда и Вооруженных Сил был реализован пилотный проект дистанционного медицинского обслуживания пожилых людей, страдающих артериальной гипертонией, на базе ЦСО «Бабушкинский» департамента социальной защиты населени гор. Москвы. Проект показал высокую эффективность применяемых методик в плане диагностики и лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Его результаты были обсуждены на нескольких медицинских конференциях и получили высокую оценку Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Опыт использования дистанционного мониторинга и коррекции показателей системной гемодинамики был признан приемлемым для повсеместного распространения. На основании проведенных работ было подготовлено учебно-методическое пособие: артериальная гипертония в пожилом возрасте. Телемониторинг экспертная система диагностики и лечения.

Краткие сведения о программе

Цели программы:

Сохранение и продление активного долголетия пожилого населения РФ достигается путём:

• Обеспечения регулярного контроля над состоянием здоровья лиц пожилого возраста.
• Доступности к специализированной медицинской помощи в отдалённых местностях Российской Федерации.
• Действенности медицинского контроля в определённых учреждениях (хосписы, дома престарелых, дома ветеранов и др.)

Задачи программы:

• Разработка средств и методов дистанционного медицинского обслуживания.
• Повышение качества медицинского обслуживания лиц пожилого возраста на амбулаторно-поликлиническом этапе.
• Снижение уровня соматической заболеваемости у обслуживаемого контингента.

Технология программы (телемониторинг):

Пациент в больничных или внебольничных условиях с помощью портативного автоматизированного программно-аппаратного комплекса неинвазивного исследования центральной гемодинамики на основе метода объемной компрессионной осциллометрии (КАП ЦГ осм-«Глобус») производит регулярные замеры. При каждом измерении уровень артериального давления и 18 альтернативных показателей системной гемодинамики выводятся на дисплей прибора и сравниваются с нормативными значениями. Данные автоматически дешифруются и передаются ответственным специалистам, которые на их основе формируют персонализированные заключения и рекомендации. Было также установлено, что после неоднократной регистрации показателей гемодинамики с помощью аппарата КАП ЦГ осм «Глобус» достаточно в домашних условиях использовать обычный тонометр с возможной дистанционной передачей его показателей на сервер ООО «Глобус» с ранее зарегистрированными на нём двадцатью показателями гемодинамики. Достигнута договоренность с ООО «Эй энд ди рус» дочерней компанией «Эй энд ди Токио Япония» (A&D Company, Limited, Japan) об использовании для этих целей дистанционных тонометров с Bluetooth и GSM.

Паспорт программы

Название программы:

Организация телемедицинского обслуживания пациентов пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией.

Заказчик:

Российский общественный благотворительный фонд ветеранов (пенсионеров) войны, труда и Вооруженных Сил.

Оператор программы (управляющая компания):

Автономная некоммерческая организация «Центр оказания социальных и медицинских услуг Российского фонда ветеранов «Медиовенд»».

Исполнители программы:

• Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Министерства здравоохранения РФ,
• Всероссийский научно-методический геронтологический центр министерства труда и социальной защиты РФ,
• Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского,
• Государственный научный центр РФ «Институт медико-экологический проблем» Российской академии наук,
• Московский медицинский университет «РЕАВИЗ» («РЕАбилитация, Врач И Здоровье»),
• поликлиника №3 Главного военного клинического госпиталя имени Н.Н. Бурденко,
• сотрудники районных поликлиник, центров социального обслуживания населения, пансионатов и домов для престарелых, хосписов.

Этапы реализации.

Первый этап – завершен.

Объекты:

• Комплексный центр социального обслуживания «Бабушкинский» Северо- восточного административного округа гор. Москвы.
• Комплексный центр социального обслуживания Управления социальной защиты. — Мытищинского района Московской области.
• Ветераны Вооруженных Сил, прикрепленные к поликлинике №3 (города Щелково Московской области) Главного военного клинического госпиталя имени Н.Н. Бурденко.
• Пациенты Всероссийского научно-методического геронтологического центра Министерства труда и социальной защиты.

Второй этап – завершен

Объекты:

• Четыре комплексных центра социального обслуживания в Северо-восточном административном округе гор. Москвы.
• 16 центров социального обслуживания в Московской области
• 10 центров социального обслуживания в других районах Российский Федерации

Третий этап – 2019-2020 г. г. продлен на 2021-2025 гг.

Объекты:

• 10 центров социального обслуживания в г. Москве
• 36 центров социального обслуживания в Московской области
• 50 центров социального обслуживания в Российской Федерации